RESUMO
A via de acesso para um tumor vascular de crescimento rápido é determinada por um certo número de fatores objetivos e subjetivos. Como de regra, o tratamento de um hemangioma na criança é normalmente demorado, na expectativa de que a involução seja completa. Enquanto a maioria dos hemangiomas são marcas vasculares inofensivas, alguns podem crescer e se tornar massas infiltrantes e grandes. Os fatores locais que influenciam na tomada de decisão no tratamento incluem o volume, ulceração, infecção secundária e sangramento do tumor. Os hemangiomas localizados no nariz são distinguidos dos de outra localização por uns poucos mas importantes aspectos e podem pedir um posicionamento mais agressivo do cirurgião. Uma consideração importante é o potencial pela aplasia da delicada cartilagem nasal que está em desenvolvimento, devido ao efeito massa do tumor. Hemangiomas da ponta do nariz têm regressão demorada e deformidades de contorno resultantes do tecido fibroadiposo que invariavelmente permanecem mesmo após a total involução. Ainda mais importante, os hemangiomas da região nasal são particularmente propensos a causar grandes desconfortes sociais aos pais, que irão solicitar tratamento imediato para tal tipo de lesão visível e deformante. Uma solução definitiva que assegure a remoção do tecido afetado e a preservação da anatomia parece ser o melhor tratamento para estes tumores. Neste artigo, a experiência do autor (IP) no tratamento dos hemangiomas localizados no nariz é revisada. A incisão elíptica na linha média sobre o dorso do nariz descrita no texto foi desenvolvida para atingir três importantes aspectos; um procedimento adequado para tratar uma doença altamente desfigurante; um amplo acesso para permitir a completa ressecção e, ao mesmo tempo, permitir a correção da ruptura cartilaginosa subjacente; e colocar a cicatriz em uma localização anatómica que seja bem satisfatória do ponto de vista estético, permitindo acesso para procedimentos secundários para melhorar a definição do contorno nasal. A seleção cuidadosa dos pacientes para este procedimento cirúrgico é enfatizada.

UNITERMOS
Hemangiomas; Má formações vasculares; Fístulas arteriovenosas.

SUMMARY
The approach to a rapidiy growing vascular tumor is determined by a number of objective and subjective factors. As a ruie, treatment of a hemangioma in an infant is usually delayed, in the expectation that involu-tion will be complete. While most hemangiomas are harmiess vascular marks, some may grow to become large, infiltrating masses. Local factors that influence treatment decision making include volume, ulceration, secondary infection, and bleeding of the tumor. Hemangiomas situated on the nose are distinguished from other locations by a few but important aspects and may demand a more aggressive position from the surgeon. An important consideration is the potential for aplasia of the delicate nasal cartilages that are undergoing development, due to the mass effect of the tumor. Nasal tip hemangiomas are slow to regress, and contour deformities result from the fibrofatty tissue that invariably remains even after total involution. More impor-tantíy, hemangiomas of the nasal region are particulariy prone to causing great social distress to the parents, who will request prompt treatment for such a visible, deforming lesion. A definite solution that ensures removal of affected tissue and preservation of anatomy seems to be the best treatment for these tumors. In this article, the experience of the sénior author (IP) in treating hemangiomas located on the nose is reviewed. The eiliptical midiine incision over the nasal dorsum described in the text was developed to address three important aspects: an expedient procedure to treat a highly disfiguring disease; an open access to allow for complete resection and, at the same time, allow for the correction of underlying cartilaginous disruption; and placement of a scar in an anatomic location proven to be very satisfactory aesthetically, permiting access for secondary procedures for better definition of nasal contour. Carefui patient selection for this surgical procedu-re is emphasized.

UNITERMS
Hemangiomas; Vascular malformations; Arteriovenous fistulas.