RESUMO
A proposta do trabalho foi identificar as causas determinantes do sucesso deste tipo de cirurgia como primeira escolha na cirurgia de derivação infrapatelar. No período de dezembro de 1982 a julho de 1999, 38 pacientes foram submetidos à derivação fêmoro-fibular proximal para salvamento de membro. Apenas dois casos foram operados com claudicação incapacitante, e 36 casos apresentaram gangrena de pododáctilo ou lesões necróticas. Foram retirados da casuística os pacientes que nos primeiros dias foram submetidos à amputação alta com perda da perna. A abordagem da artéria fibular nos primeiros dez casos foi com ressecção de segmento da fíbula, e em 38 por incisão mediana sem ressecção fibular. A patência do enxerto foi constatada por dopplerometria e/ou pulso no enxerto venoso. O fluxo na artéria pediosa e no segmento distal da artéria tibial posterior também foi constatado em alguns casos. Nenhum paciente recebeu prótese de Dacron ou Teflon. A patência primária foi de 64% e a secundária de 87% em dois anos. A taxa de salvamento de membros foi de 69,4%. A artéria fibular é normalmente a mais preservada do processo arteriosclerótico em comparação com as demais artérias infrapatelares. Foi a artéria fibular a mais utilizada neste tipo de derivação quando as outras artérias não tinham condições cirúrgicas e/ou apresentavam segmentos "cegos". A revisão tardia após cinco anos mostrou resultados animadores com patência secundária de 72% para essa artéria.

UNITERMOS
Derivação fêmoro-fibular.

SUMMARY
This work shows the good experience with this surgery that makes this procedure the first choice for distal bypass. In the period of December 1982 to July 1999, 38 patients were operated on. The indications were rest pain in two and ulceration or gangrene em 36 patients. Those patients that suffered above knee amputation on the first days after surgery were not included. The access was through a fibulectomy in the first ten cases and through a medial access in the last ones. No plastic graft was used. Flow rates was documented by clinical and doppler exemination. The primary patency rate was 64% and the secondary was 87% in two years. Limb salvage rate was 69.4%. Patency rate for five years was 72%. We recomend the use of this artery since it is relatively spared from artherosclerosis.

UNITERMS
Fêmoro-fibular bypass.