RELATO DE CASO

PSEUDO-ANEURISMA DE ARTÉRIA MAMARIA INTERNA: UM CASO RARO
DE COMPLICAÇÃO DE PUNÇÃO DE VEIA SUBCLÁVIA
A PSEUDOANEURYSM OF THE INTERNAL MAMMARY ARTERY. A VERY RARE
COMPLICATION OF SUBCLAVIAN VEIN PUNCTURE

Vitória Edwiges T. Brito1, Rita de Cássia P. Cury1, Rossi Murilo da Silva2,
Lúcia Maria Monteiro1, Drauzio José de Oliveira Filho1
Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Vascular do
Hospital Municipal Souza Aguiar - RJ

RESUMO
Os autores relatam o caso de um paciente renal crônico que, após a colocação de um catéter de dupla luz em veia subclávia direita, evoluiu com massa infraclavicular pulsátil e de crescimento progressivo, a qual, na investigação diagnóstica (eco-Doppler e arteriografia), firmou-se como pseudo-aneurisma de artéria subclávia. Entretanto, no peroperatório, foi diagnosticado como falso aneurisma de artéria mamaria interna direita.
 

UNITERMOS
Pseudo-aneurisma; Complicação de punção de veia subclávia; Artéria mamaria interna.
 

SUMMARY
The authors described the case of a chronic renal patient that after insertion ofa double catheter lumen in right subclavian pulsatyle mass with progressive growth. During the investigation (echo Doppler and arteriography), it was firmed as a pseudoaneurysm of subclavian artery. Howewer during the surgery it was diagnosed as false aneurysm of the internal mammary artery.
 

UNITERMS
Pseudoaneurysm; Subclavian vein puncture complication; Internal mammary artery.

INTRODUÇÃO

Nos sabemos que a colocação de catéteres de dupla luz por punção de veia subclávia pode trazer vários riscos, tais como: pneumotórax, punção de artéria subclávia e/ou aorta, hemotórax, pseudo-aneurisma de artéria subclávia, gangrena de membros superiores por embolização de conteúdo do pseudo-aneurisma ou colocação de catéter intra-arterial, e ainda quilotórax por punção do dueto torácico. O pseudo-aneurisma de artéria torácica interna como complicação de uma punção da veia subclávia é uma apresentação extremamente rara.

RELATO DO CASO

Paciente do sexo masculino, 34 anos, preto, portador de insuficiência renal crônica por hipertensão arterial sistêmica, em hemodiálise por catéter de dupla luz em clínica satélite, catéter este instalado em via subclávia direita em 15/12/96, no HMSA, pela nefrologia.

Após cinco dias observou-se tumoração no local da punção, que aumentava progressivamente. Na própria clinica, o catéter foi retirado e instalado outro em veia jugular direita. Observaram que a tumoração infraclavicular continuava aumentando de volume, sendo então o paciente encaminhado ao HMSA em 23/12/96.

Ao exame físico, o paciente apresentava massa dolorosa de superfície regular, pulsátil, infraclavicular direita, sem delimitação em sua porção proximal devido à invasão infraclavicular (Figura l), sem frêmitos, medindo aproximadamente 3,0 cm x 3,0 cm, e que no Doppler portátil apresentava fluxo turbilhonar.

  1. Staffdo Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Municipal Souza Aguiar - HMSA.
  2. Chefe do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Municipal Souza Aguiar - HMSA
  3. Residente (R2) do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Municipal Souza Aguiar-HMSA.
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