| INTRODUÇÃO
Com aumento da idade da população está
aumentando a incidência de doenças degenerativas, especialmente
a aterosclerose obliterante, com suas consequências mais ou menos
graves dependendo da artéria comprometida.
ETIOPATOGENIA
As oclusões arteriais, exceto as traumáticas,
dependem de:
a) Patologia arterial prévia;
b) Fonte emboligênica potencial.
A oclusão súbita de uma artéria
leva a um desequilíbrio circulatório do território
por ela irrigado, surgindo isquemia de intensidade variável, perda
de membros, órgãos, alterações funcionals
importantes e morte.
| • Embolia Arterial • Trombose Arterial
• Trauma • |
EMBOLIA ARTERIAL
E a progressão na corrente sanguínea
arterial de trom-bos, fragmentos de placas ateromatosas, células
tumorais, gases ou outros corpos estranhos desprendidos ou introduzidos
num local qualquer do aparelho circulatório, e que podem levar
à oclusão parcial ou total de uma artéria em um ponto
distante da sua origem.
Causas:
a) De origem cardíaca, exemplo: alteração súbita
do ritmo cardíaco;
b) Esforços físicos;
c) Início de tratamento com digitálicos;
d) Cirurgia cardíaca. |
Nos membros inferiores as artérias mais afetadas são:
a) a.a. femorais;
b) a.a. ilíacas;
c) a.a. poplíteas;
d) a. aorta.
Nos membros superiores as artérias mais afetadas
são:
a) a.a. braquiais.
As menos atingidas são: axilares, radiais,
uinares e subclávias.
Outras causas de embolia:
a) Doença cardíaca aterosclerótica
com fibrilação atrial: é mais frequente nos dias
atuais que a doença reumática da válvula mitral.
b) Endocardite marântica ou endocardite trombótica
abacteriana: carateriza-se pelo desenvolvimento de trombes fibrino-plaquetários
estéreis de l,5mm a 3cm nas válvulas cardíacas ou,
mais raramente, no endocárdio atrial ou ventricular. Está
associada com certa frequência à neoplasia.
c) Embolia paradoxal: êmbolos venosos passam
para circulação arterial. Exemplo: a persistência
do forame oval, shunts intracardíacos e inversão dos gradientes
pressóricos entre as câmaras cardíacas direita e esquerda.
TROMBOSE ARTERIAL
É a obstrução total ou parcial
de uma artéria por trombos formados no local, a partir de alterações
patológicas que envolvem a hemostasia. A trombose arterial pode
ter origem no leito rugoso de uma placa ulcerada ou ser facilitada pela
protusão da mesma para luz em virtude de hemorragia subintimal.
- Especialista em Cirurgia Vascular
pela SBACV.
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