| Uma nova era começa
em 1953, quando Seldinger descreve uma nova técnica, realizada
por via percutânea. Esta consiste na punção de um
vaso, mediante uma agulha inserida através da pele, por onde se
introduz um fio-guia, que serve de sustentação para a introdução
de um catéter, permitindo assim a cateterização seletiva
de praticamente todos os principais territórios vasculares do organismo.
O cateterismo seletivo ou superseletivo facilitou enormemente a avaliação
e interpretação das angiografias, permitindo-nos dissociar
as estruturas vasculares mais complexas, com uma menor necessidade de
volume de contraste e uma maior concentração deste nas artérias
alvo. O cateterismo, segundo a técnica de Seldinger, permitiu o
desenvolvimento de vários procedimentos terapêuticos passíveis
de serem realizados de forma percutânea. Com o surgimento e evolução
destas diversas técnicas de terapia pela via percutânea endovascular,
e dada as características comuns dos pacientes aos quais se destinam,
estes procedimentos acabaram por agrupar-se em algumas especialidades
médicas específicas, como a Cirurgia Endovascular, a Radiologia
Vascular e a Hemodinâmica.
EMBOLIZAÇÕES PERCUTÂNEAS
Provavelmente dentre os diversos tipos de procedimentos
terapêuticos endovasculares existentes, um dos primeiros que surgiram
foram as "Embolizações Percutâneas" por
catéter. O objetivo das embolizações percutâneas
terapêuticas consiste em ocluir a circulação do território
vascular que está sendo tratado. Esta oclusão poderá
ser "proximal", no tronco da artéria que está
sendo tratada, ou "distal", ocluindo ao nível da pequena
circulação, um leito vascular completo ou um segmento do
parênquima de um órgão. Os materiais utilizados para
os diversos tipos de embolizações também podem ser
classificados quanto ao tempo que o leito vascular permanece ocluído.
Dos agentes emboligênicos de que dispomos temos os de longa, os
de média e os de curta duração.
LONGA DURAÇÃO
- Molas de Gianturco-WaIlace
- Ivalon (Esponja de Álcool Polivinílico)
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- Balões Destacáveis
- Adesivos de Polimerização Rápida
- Esclerosantes
MÉDIA DURAÇÃO
CURTA DURAÇÃO
Molas de Gianturco-WaIlace: As molas de Gianturco-WaIlace,
ou "coils", são espirais aramadas com uma lã acrílica,
que se enovelam à medida que saem do catéter (Figura l),
ocluindo de forma definitiva o vaso sanguíneo que está sendo
tratado, provocando uma embolização troncular ou proximal
em relação ao leito vascular capilar (Figura 2).
Fig. 1 - As molas de Gianturco-WaIlace
("coils"), são espirais aramadas com uma lã acrílica,
que se enovelam à medida que saem do catéter
Ivalon: Este material atua como oclusor mecânico
definitivo, por impactação distal no território vascular
que está sendo embolizado. Na atualidade, o álcool polivinílico
(Ivalon) é utilizado principalmente na forma de microesferas de
600 ou 1000 micra. |
