MONOGRAFIA

ACESSOS EXTRAPERITONEAIS A AORTA ABDOMINAL:
ANATOMIA, TÉCNICAS E INDICAÇÕES
EXTRAPERITONIAL APPROACHES TO THE ABDOMINAL AORTA:
ANATOMY, TECHNIQUES AND INDICATIONS

Ricardo César Rocha Moreira1
Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Nossa Senhora das Graças
e na Fundação Pró-Circulação, em Curitiba - PR Entregue para publicação em 11/2/96


RESUMO
A aorta abdominal pode ser abordada cirurgicamente pelas vias transperitoneal ou extraperitoneal. O acesso extraperitoneal tem sido cada vez mais usado, possivelmente por provocar menor agressão fisiológica e resultar em menos complicações e mais conforto para os pacientes. No presente trabalho, o autor apresenta todas as variantes técnicas dos acessos extraperitoneais à aorta abdominal. Também são apresentadas uma revisão da anatomia cirúrgica da aorta e da parede abdominal e uma discussão sobre as indicações clínicas para os acessos à aorta abdominal.

 

UNITERMOS
Aorta abdominal; Doenças da aorta; Técnicas cirúrgicas.

 

SUMMARY
The abdominal aorta can be surgically approached by transperitonial or extraperitonial routes. The extraperitonial approach has been increasingly used, possibly because it causes less physiologic agression, and results in fewer postoperative complications and more comfort to the patients. In this paper, the author presents ali the technical variants of extraperitonial approaches to the aorta. A review of the surgical anatomy of the aorta and abdominal wall is presented, as well as a discussion on the clinical indications for the various approaches to the abdominal aorta.

 

UNITERMS
Abdominal aorta; Aortic diseases; Operative surgery.

IINTRODUÇÃO E HISTÓRICO

A era moderna da cirurgia aórtica começou pela via extraperitoneal. Em 1951, os cirurgiões franceses Dubost, Allary e Oeconomus ressecaram pela primeira vez um aneurisma da aorta abdominal, e Oudot substituiu uma aorta ocluída por um enxerto de cadaver.1, 2 Ambas as operações foram feitas através de acessos retroperitoneais.

Nos anos seguintes a estas operações pioneiras, os cirurgiões vasculares norte-americanos assumiram a liderança da cirurgia vascular mundial. Com eles, a incisão transperitoneal se tornou o acesso-padrão à aorta abdominal. Pode-se apenas especular quais foram as razões para esta preferência.
  1. Cirurgião Vascular do Hospital Nossa Senhora das Graças. Diretor da Fundação Pró-Circulação. Titular da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.
Pág.
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62