REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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COMENTÁRIO

E importante observarmos, neste trabalho, a alta incidência de bactérias Gram-negativas encontradas nas culturas de secreção de úlceras venosas e sua correlação com o agravamento do quadro clínico destes pacientes.

Em 1990, no V Congresso Pan-Americano de Flebologia, realizado na Bahia, apresentamos em sessão de tema livre, o trabalho "infecção secundária em úlceras de perna - comprovação histopatológica do tipo de germe".

Nele avaliamos a presença de infecção secundária em úlceras de perna utilizando cultura de tecido biopsiado não só dos bordos como do seu fundo, após cuidadosa assepsia, mostrando que a presença da bactéria nestas úlceras não é uma simples contaminação da secreção como se podia esperar em lesões que se localizam em terço inferior de perna e que poderia ser extinta pela assepsia local.

A indicação pelos autores da cultura e antibiograma no tratamento de úlceras de origem venosa é importante pêlos dois fatores por eles descritos na conclusão deste trabalho: a frequência com que aparece a associação de dois ou mais agentes agressores, que nem sempre respondem ao mesmo medicamento, e a presença de bactérias polirresistentes aos antibióticos mais comuns, obrigando ao uso dos de terceira linha.

Um trabalho aparentemente simples mas de grande importância clínica, alertando os colegas que iniciam na especialidade e os clínicos gerais, os quais, muitas vezes, não contam com o apoio do especialista, das dificuldades no manuseio de uma lesão, tão frequente em nossos hospitais, e que muitas das vezes fica entregue aos cuidados da "atendente da sala de curativos".

Dra. Edda Maria Terezinha Bemardini
Profª Adjunta da Faculdade de Medicina da UFRJ
Doutora em Cirurgia Vascular da
Escola Paulista de Medicina

Endereço para correspondência:

Serviço de Cirurgia Vascular
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 455
Cerqueira César
05403-000 - São Paulo (SP)