RESUMO
Os autores descrevem o caso de paciente do sexo feminino portadora de lesão de tronco de coronária esquerda e estenose severa de carótida direita ao nível do bulbo, com quadro de angina em repouso e sintomas pregressos de vertigens. A conduta adotada foi a implantação de stent de Palmaz na lesão de carótida, seguida de cirurgia de revascularização do miocárdio; ambos os procedimentos foram realizados com sucesso. Aspectos técnicos do implante do stent e a evolução hospitalar da paciente serão discutidos.

UNITERMOS
Estenose de carótida; Stent; Revascularização miocárdica.

SUMMARY
The authors present one case of a female with left main coronary disease and a severe right corotid lesion at bifurcation levei, with chest pain at rest an vertigo. The approach adopted was first the implantation of a Palmaz stent in carotid stenosis followed by surgical myocardial revascularization. Both procedures were successful. Tecnichals aspects of stent implantation and hospital course will be discussed.

UNITERMS
Carotid stenosis; Stent; Myocardial revascularization.

1. Chefe do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital São José do Avaí e Professor Assistente da Faculdade de Medicina de Campos - RJ.
2. Chefe do Serviço de Hemodinâmica do Hospital São José do Avaí.
3. Chefe do Departamento de Radiologia do Hospital São José do Avaí.
4. Hemodinamicista do Hospital São José do Avaí.
5. Cirurgião Cardíaco do Hospital São José do Avaí.

INTRODUÇÃO

A correção das obstruções carotídeas de etiologia ate-rosclerótica demonstrou significativo impacto na redução dos eventos isquêmicos cerebrais nos portadores de lesões superiores a 70% (NASCET)1 e mesmo naqueles assintomáticos com estenose superior a 60% (ACAS).2 Entretanto, a morbidade e mortalidade em pacientes com angina chegam a índices de 18%.3,4

O avanço das técnicas percutâneas e os surpreendentes relatos de Roubin sobre o implante de stents em lesões carotídeas com resultados encorajadores5 motivaram a conduta adotada neste caso.