La transplantatjon d'un segment de veine dans le but de remplacer une partie lésée du canal artériel a été pratiquée des le début de ce siécle.
Ce sont surtout les remarquables travaux expérimentaux de Cairel qui ont, à cette époque, donné un essor considérable à Ia chirurgie vasculaire. Cairel a mis au point la technique de lá suture vasculaire et a fixé les régles de sa réussite.
La premiére greffe vasculaire chez I'homme a été faite par Goyannes (de Madrid), en 1906, en vue de rétablir Ia circulation aprés la résection d'un anévrysme poplité. Cette tecnique ne s'est pas imposée, à cause de sés difficultés, saufen Alemagne où elle compte de chauds partisans (Lexer E. Rehn) et elle a, en general, cede le pas à Ia méthode de Matas (endoanévrysmorraphie).
C'est mon Maitre, le Professeur R. Leriche qui le premier a tente de remplacer un segment d'artére thrombosée par une veine. En 1909, étant chefde clinique d'Antonin Poncet, il explora, avec Cairel, une thrombose fémoro-poplitée, mais devant I'étendue de I'oblitération rononça à son projet.
Cette tentative ne fut, semble-t-il, pas renouve ée à cause des résultats heureux de Ia sympathectomie et de 1'artérectomie, et aussi en raison des risques de thrombose dans des greffons de grande étendue. On pensait que seules des greffes de quelques centimétres pouvaient être faites avec succès. le mauvais état de Ia paroi artérielle de 1'artérite, d'autre part, était une raison de pius de renoncer.
Depuis pius d'un an un nouvel essor a été donné par Juan Cid Dos Santos aux méthodes de revascularisation des membres. La thrombendartérectomie, qu'avec M. Leriche nous avons pratiquée sur 23 malades et au développement de laquel e MM. Bazy, Huguier.
Reboul et Pierre Laubry ont beaucoup contribué, donnedes résultats immédiats três intéressants et represente un net progrès dans le traitement des arterites.
II nous a semblé qu'avec I'aide des anticoagulants comme 1'héparine el Ia coumarine on pouvait de nouveau tenter de rétablir une circulation défectueuse due à une oblitération artérielle en amenant, par un canal veineux de dérivation, le sang de Ia partie de 1'artère située en amont de Ia thrombose dans Ia partie distale libre de 1'artère.
Nous avons tente notre premiére greffe chez un artéritique grave, âgé de 54 ans, ne pouvant pius travailler depuis un an, ayant déjá subi Ia sympathectomie lombaire et l'artérectomie fémorale, 1'amputation du gros orteil. Ce malade souffrait de pius en pius surtout depuis 1'apparition d'ordème et d'ulcérations gangréneuses du dos du pied gaúche.
Le 3 juin 1948, nous avons uni 1'artère fémorale commune à 1'artère poplitée par 1'intermèdiaire d'un segment veineux saphénien long de 26 cm 1/2. La transformation du malade a été immédiate. les ulcérations ont guéri en deux semaines. les douleurs ont disparu des 1'opération. le pied qui était froid.

(*) Soe. Fr. de Cardiologie, 19 déc. 1918