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inicio aos conceitos que
nortearam a moderna técnica cirúrgica vascular, principalmente
no que se refere à execução das anastomoses dos vasos
e das suas transplantações (Figuras 1,2,3,4,5,6).
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Fig. 1 - Fotografia
de Alexis Carrel - uma das figuras mais notáveis no campo da
cirurgia vascular neste século. As suas experiências
serviram de base para a prática cirúrgica vascular moderna |
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Fig. 2 -Método da triangulação
de Carrel para
anastomose vascular, publicado em 1902 |
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LA TECHNIQUE OPÉRATOIRE
DES ANASTOMOSES
VASCULAIRES ET LA TRANSPLANTATION DES VISCÈRES |
| Par le Dr. Carrel, prosecteur
à Ia Faculte |
Pendant les demiers mois de l'année
1901, j'ai commencé des les recherches sur lemanuel opératoire
des anastomoses vasculaires, dans le but de réaliser Ia transplantation
de certains organes.
Cette transplantation consiste à prendre une glande, corps
thyroïde ou rein, par exemple, à l 'enlever avec son
artère et sa veine, puis à greffer ces vaisseaux sur
un autre point de l'appareil circulatoire.
Simple curiosité opératoire aujourd'hui, Ia transplantation
d'une glande pourra peut-être un jour avoir un certain intérêt
pratique.
Nous n'étudierons ici que Ia technique employée pour
obtenir une bonne réunion de vaisseaux souvent très
petits.
La méthode, que je vais décrire, est très simple.
Elle convient
également aux artères et aux veines, aux vaisseaux
de gros ou de petit calibre. Elle respecte 1'intégrité
de Ia tunique endothéliale.
L'anastomose presente une étanchéité absolue,
et ne provoque aucune diminution du calibre du vaisseau. Elle pennet
de réaliser aussi facilement une réunion tennino-latérale,
qu'une réunion termino-terminale. Son exécution est
facile. |
Fig. 3 - Reprodução da primeira página
do artigo de Carrel, publicado em 1908, referente à "Técnica
operatória das anastomoses vasculares e dos transplantes de vísceras"
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| RÉSULTATS
ELOIGNES DE LA TRANSPLANTATION DES
VEINES SUR LES ARTÈRES |
J'ai proposé il y a cinq
ans Ia transplantation de segments veineux
dans le traitemente des anévrismes et de certaines lésions
traumatiques des artères(1).
Je m'appuyais alors sur les résultats
d'expérienees que j'ávais faites à Lyon avec
Morel(2) et à Chicago
avec Guthrie(3). Ces expériences
avaient démontré que, dans
certaines conditions, les anastomoses artérioveineuses restent
perméables. |
Fig. 4 - Reprodução da primeira parte do
artigo de Carrel referente aos resultados do uso de veias como substitutos
das artérias, publicado em 1910
Fig. 5 - Representação esquemática
da implantação de um ramo arterial na aorta - aspecto técnico-cirórgico
-, publicado por Carrel e Guthrie, em 1908
Neste período, já começava a
delinear a ideia de que as investigações clínicas
sem um alicerce de pesquisa laboratorial não tardariam em se tomar
estéreis, e uma pesquisa laboratorial sem implicações
clínicas, da mesma maneira, se degeneraria rapidamente em trabalho
sem importância. Os estudos experimentais de Carrel foram de tal
importância para a prática cirúrgica vascular que,
em 1912, foi dado a este pesquisador o Prémio Nobel de Medicina
por tão relevante contribuição ao avanço médico-científico(6'7'24).
As medidas de ordens técnicas estabelecidas
por Carrel começaram a produzir os primeiros frutos com a publicação
de Goyannes, em junho de 1906, quando foi relatado um caso clínico
de um homem de quarenta e um anos de idade que desenvolveu um aneurisma
de artéria poplítea tendo cinco meses de evolução.
Em 12 de junho deste ano (1906), Goyannes executou a extirpação
desta tumoração vascular e, não sendo possível
realizar uma anastomose arterial, foi extraído um segmento da veia
poplítea contígua, a qual foi enxertada entre os extremos
arteriais, restabelecendo, assim, a permeabilidade do leito vascular do
membro(20).
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