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RESUMO
A utilização de compressão elástica
no pós-operatório da cirurgia das varizes essenciais é
hoje quase unânime, embora a escolha do seu tipo (ligadura/meia)
grau de pressão (ligeira/forte) tempo de manutenção
(imediato/longo prazo) e critérios e suspensão (clínicos/hemodinâmicos),
sejam extremamente variáveis devido à inexistência
de critérios bem definidos.
Seria ainda importante saber se a incidência
de algumas das complicações pós-operatórias
mais frequentes tais como: as dolorosas/isquêmicas, alérgicas
e tromboembólicas estarão com ela relacionadas por má
escolha ou aplicação.
Para ajudar a esclarecer algumas destas interrogações,
elaborámos um inquérito (Anexo l), que enviamos a 67 Cirurgiões
Vasculares Portugueses, representantes dos principais Serviços
de Especialidade de todo o País.
A análise estatística das respostas
permitiu-nos algumas conclusões que ajudaram a cumprir o objectivo
deste trabalho.
Palavras-chaves - compressão elástica,
cirurgia das varizes, complicações.
(1) -
Os autores agradecem a todos os colegas que colaboraram na
concretização deste trabalho, respondendo prontamente
ao inquérito.
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INTRODUÇÃO
A profilaxia do trombocmbolisrno, a diminuição
dos hematomas, sufusões hemorrágicas e edema
pós-operatório, bem como o necessário
colapso venoso após escleroterapia, são as principais
razões que justificam a utilização de
compressão elástica após a cirurgia de
varizes(6).
Mas qual o tipo e grau de pressão
indicada na maioria dos casos, e durante quanto tempo deverá
ser utilizada?
Para estas perguntas não existem
respostas unânimes, porventura devido à escassez
de informações e difusão do tema, ou
mesmo à própria natureza e variabilidade da
doença venosa, o que provoca um certo empirismo na
sua utilização.
O estudo aprofundado das alterações
físiopatológicas (macro e micro-circulatórias),
induzidas pela utilização dos diversos tipos
e graus de compressão elástica, e sua correlação
com a clínica em pós-operatório, a profilaxia
das complicações cirúrgicas ou atribuíveis
a ela própria por má escolha ou aplicação,
auxiliar-nos-ão a responder correctamente às
perguntas anteriormente formuladas(12)
À luz dos conhecimento actuais,
parece-nos incontestável que a compressão elástica
a utilizar, deverá ter as seguintes características
(1,2,3):
1 - Ser graduada e degressiva do maleolo
à coxa.
2 - Exercer a sua pressão nos
sentidos transversal e longitudinal, mantida no tempo, sendo
a menor que cumpra os objectivos de sua utilização
e isente o doente das complicações de uma pressão
excessiva.
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