TRAUMA DE VASOS POPLÍTEOS
COM LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS ASSOCIADAS

Serviço: Cirurgia Vascular Periférica da Faculdade Regional de Medicina de S. J. Rio Preto - SP
Autores: Bergantim, Hélio; Silva, AAM; Raymundo, SRO; Godoy, JMP; Silva, LA; Tayar, PH; Marcondes, TL

Descrição de seis casos de traumatismo confuso na região poplítea, com lesões de vasos popliteo e partes moles associados a fratura ou luxações.

Após diagnóstico realizado através de exame físico, Doppler ultra-som e arteriografia, o tratamento cirúrgico foi iniciado até no máximo em 10 horas após a lesão (média 4 horas).

Quatro pacientes tiveram evolução satisfatória; dois pacientes apresentaram trombose do reparo, com reintervenção imediata, resultando em uma amputação parcial do pé e uma amputação da coxa, com uma taxa de perda de membro de 16,6%. O diagnóstico precoce da lesão arterial, remoção rápida para centros especializados e menor tempo de isquemia de membros colaborarão para diminuir a taxa de amputação dos membros.

FÍSTULA ARTERIOVENOSA DE SUBCLÁVIA
POR PROJÉT1L DE ARMA DE FOGO (PAF)

Serviço: Cirurgia Vascular do Hospital de Ipanema - Rio de Janeiro - RJ

Autores: Gallo, JR; Hasteinreiter, CN; Peitilho, MA; Costa, AA

Três casos de pacientes portadores de fístulas arteriovenosas, todos por projétil de arma de fogo, foram operados no nosso Serviço. Todos do sexo masculino, entre 32 e 48 anos; nos três casos, a fístula ocorreu na subclávia direita proximal. Atendidos em Pronto-Socorro, foram submetidos a rafia simples e receberam alta após tratamento do choque hipovolêmico.

Foram reoperados entre 30 e 45 dias após o primeiro atendimento.

Apenas um necessitou abertura do tórax com esternotomia e incisão no 3° espaço intercostal. Não houve óbitos e todos foram operados com interposição de enxerto de Dacron.

O exame angiológico e a arteriografia evitariam a operação tardia. A sobrevida de doentes com fístula neste segmento arterial é rara tanto no nosso material como na literatura mundial.