INTRODUÇÃO

O estudo da função venosa peniana está indicado, em princípio, a todo paciente com queixas objetivas de disfunção erétil, em especial nos pacientes onde a queixa principal é a ereção fugaz. Do ponto de vista teórico, o primeiro exame seria a Cavernosometria, e aqueles pacientes que tivessem débitos elevados para obtenção e/ou manutenção da ereção seriam selecionados para Cavernosografia. Na prática, para apressar os resultados semiológicos e reduzir a agressão ao paciente, os dois exames costumam ser solicitados e realizados a um só tempo.

A doença veno-oclusiva peniana ainda não teve sua etiopatogenia bem definida. Há possibilidade de lesão venosa primária, bem como disfunção secundária e alterações das estruturas penianas (trabéculas, septo, albugínea) ou de resposta aos neurotransmissores da ereção (1,2,3,4,5,6,7).

Fica claro que estamos frente a uma síndrome e, se oferecermos um mesmo tratamento a diferentes etiologias, não poderemos esperar os mesmos resultados em todas.

Certamente a melhor seleção dos pacientes, com os recursos de que hoje dispomos e com os que virão com a evolução natural das pesquisas, nos trará melhores indicações e resultados terapêuticos.

HISTÓRICO

A cavernosografia em flacidez é exame que nos dá visão anatômica do sistema venoso peniano, sem nenhum valor funcional(8). Sabemos que a hemodinâmica peniana é completamente diferente do estado de flacidez para o estado de ereção.

Por este motivo, a Cavernosografia para diagnóstico na síndrome de insuficiência sexual masculina evoluiu para a realização, com ereção artificialmente induzida, seja através de estimulação visual(9), drogas vasoativas(10) e/ou bomba de perfusão(11), tentando, desta forma, aproximar os resultados ao que ocorreria durante a ereção fisiológica.

l. Assistente do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Andaraí - SUS-RJ
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões Titular da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular