|
Estabelecemos como valores normais débitos
de 120 ml/min para obtenção e de 50 ml/min para manutenção
da ereção, dando maior importância ao segundo(27).
Em um grupo de pacientes psicogênicos submetidos
ao exame, e utiizando 80 mg de Papaverina intracavernosa, a margem do
erro no diagnóstico foi de 25%(28).
Outro método também usado é
a Cavernosometria de gravidade(28). Consiste de duas colunas hídricas
de 136 cmH20 (106 mmHg) aplicadas por scalp aos corpos cavernosos, uma
ligada a um frasco de soro, e a outra, contralateral, livre. Se os corpos
cavernosos, que são interligados por soluções de
continuidade em seu septo, fossem um compartimento fechado, as duas colunas
manteriam a mesma altura, regidas pela lei de vasos comunicantes.
A diferença de altura que se estabelece entre
elas, na coluna livre, traduz a perda de pressão provocada pela
drenagem venosa. Diferenças maiores que 36 cmH2O são consideradas
como fuga venosa.
A Cavernosometria de gravidade tem a seu favor o
baixo custo do instrumental.
POSSIBILIDADE IATROGÊNICA
DA CAVERNOSOMETRIA POR BOMBA
Sempre houve uma dúvida intuitiva sobre a
possibilidade iatrogênica de um alto fluxo de soro fisiológico
injetado nos corpos cavernosos levar a lesões endoteliais ou trabeculares.
Com intuito de dirimir dúvidas a esse respeito, realizamos estudo
experimental em cadáveres no Instituto Médico Legal - RJ.
MATERIAL E MÉTODOS
Foram utilizados nove cadáveres frescos de
homens com idade aproximada de 25 anos, totalizando 18 corpos cavernosos.
Os cadáveres foram submetidos a uma tripla punção
dos corpos cavernosos com scalp nº19. O corpo cavernoso direito era
puncionado em sua porção distal, tendo a agulha direção
proximal. O corpo cavernoso esquerdo era puncionado em sua porção
proximal, tendo a agulha direção distal. Através
desses dois scalps realizávamos separadamente a perfusão
de água, utilizando bomba intermitente Cavernopompe du Docteur
Virag - Type CP3. O terceiro scalp conectava um corpo cavernoso à
esfigmo-manômetro Diasyst para controle da PIC.
Dividimos os cadáveres em três subgrupos,
distintos no débito de perfusão e na PIC, assim distribuídos:
|
A - 6 corpos cavernosos - Débito de
120 ml/min.
B - 6 corpos cavernosos - Débito necessário
para manter PIC = 120 mmHg.
C - 6 corpos cavernosos - Débito necessário
para manter PIC = 240 mmHg.
Após o procedimento, os pênis foram
dissecados, retirando-se os corpos cavernosos em sua porção
pendular, fixados em FAM (Formol-1, Acido acético glacial-1, Álcool
Metílico-8), cortados em blocos e corados pela hematoxili-naeosina.
RESULTADOS
O estudo histiológico não revelou lesão
endotelial ou trabecular em nenhuma das peças, independente do
débito de perfusão, das pressões intracavernosas
testadas (120 e 240 mmHg) ou da direção do fluxo (Figuras
7 e 8).
Figuras 7
Figuras 8
|
