Boletim de Angiologia e Cirurgia vascular
Órgão Oficial da Regional Rio de Janeiro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular

Secretaria: Av. Venezuela, 131/509-510 ­ CEP 20081-310 ­ Rio de Janeiro - RJ
Tel: 263-1625 Fax: 263-4884 ­ Internet: www.sbacvrj.com.br
E-mail: sbacvrj@osite.com.br
Periodicidade Mensal
Ano 13 - Nº 60 - Maio - 2001

Diretor de Publicações: Ney Abrantes Lucas Vice-Diretor: Luis Alexandre Essinger Redator Responsável: Ruy Portilho -Mat.12.490 Tiragem: 2.000 exemplares

Produção: Trasso Comunicação e Assessoria Ltda ­ Praça Tiradentes, 10/1104 ­ Centro ­ Rio de Janeiro-RJ ­ 20060-070 ­ Tel/Fax.: (21) 221-6618 ­ (21) 509-1709

E- mail:trasso@easyline.com.br

Editorial I

Editorial I I

Em outubro estaremos elegendo o próximo presidente. Para a eleição nacional, a diretoria já se posicionou a favor de Marcio Meirelles, apoio mais do que justificado por vários motivos, principalmente porque o cargo exige um colega com tempo disponível e por acreditarmos na renovação como instrumento de sucesso para uma sociedade.

Da mesma forma, ocorrerá renovação aqui na Regional, e o candidato natural é Paulo Marcio Canongia. Já está na Regional há muitos anos, é um dos fundadores da Revista de Angiologia e Cirurgia Vascular e ocupou vários cargos na Diretoria, fato este que já o credencia para o posto. Atuou em quase todos os eventos da Regional, consolidou o Boletim e dedicou-se com afinco a preservar a revista.

Sempre atuante, sua eleição irá garantir a continuidade das atividades iniciadas nas gestões anteriores e trará a união e a força que a Regional necessita para enfrentar as dificuldades que se apresentam, especialmente com relação aos convênios médicos.

Opinião

Que o tabagismo é um hábito pernicioso para a saúde poucos duvidam. Recentemente, o governo norte-americano confirmou a importância de se combater o tabagismo como forma de promover a saúde pública.1 Este hábito está diminuindo nos Estados Unidos, onde 42% da população fumavam em 1965 contra 24,7% em 1997, segundo o centro de Controle de Doenças de Atlanta.2 A meta do governo americano é que somente 12% dos adultos fumem em 2010.2 No Brasil, os dados não são bem conhecidos, mas o número de fumantes parece estar diminuindo.

A importância do tabagismo para as doenças vasculares é grande, pois o endotélio vascular é muito sensível à ação da nicotina. Sabemos da importância do tabagismo crônico para a Doença de Bueger ou tromboangeíte obliterante (TAO). Trata-se de uma doença inflamatória segmentar não arterioesclerótica, que atinge as artérias de médio e pequeno calibre, as veias e os nervos dos braços, mãos, pernas e pés. A causa exata da moléstia é desconhecida, mas está nitidamente relacionada ao uso do tabaco.3,4 O mecanismo parece ser imuno-alérgico e pode ser detectado através de elevação sangüínea da titulagem de anticorpos anticélulas endoteliais. Isto provoca a diminuição do mecanismo de vasodilatação mediado pelo endotélio na circulação periférica, levando a isquemia distal com necrose de extremidades. Com a continuação do uso do tabaco, a lesão endotelial se agrava, levando a necrose com amputações de pernas e braços.5

Além da TAO, outras doenças vasculares periféricas se agravam com o uso do tabaco. As arteriopatias periféricas (arterioesclerose obliterante) são mais graves e precoces nos fumantes. Também existe uma tendência nos tabagistas para as lesões serem centrais, isto é, no território aorto-ilíaco.5 Outra característica derivada do hábito de fumar é o vaso-espasmo e a falta de resposta ao tratamento farmacológico com drogas vasodilatadoras. A cessação do uso do tabaco aumenta significativamente a distância de marcha de arteriopatas. O hábito de fumar causa, além de efeitos endoteliais adversos, alterações hematológicas que influenciam o suprimento de oxigênio para os tecidos, com um aumento nos níveis de carboxihemoglobina. O tabagismo crônico leva a vasoconstricção, aumento dos níveis de fibrinogênio sérico, elevação do hematócrito, aumento dos níveis de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e aumento na agregação plaquetária.5 Por todos estes motivos, o hábito de fumar é um agressor dos vasos sangüíneos e deve ser combatido com rigor.

No território das doenças venosas, o hábito de fumar contribui para aumentar a incidência de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). É ponto pacífico entre os autores que o tabagismo é importante fator de risco na TVP, especialmente quando associado à hormonoterapia, obesidade grave, nos pacientes acamados e nos portadores de trombofilia.5

Os efeitos do tabaco no sistema linfático ainda não foram bem estudados, porém existem correntes que contra-indicam o seu uso nos portadores de linfedema, linfangites e erisipelas. A nicotina agride o endotélio vascular de forma gradual e definitiva. O endotélio é visto hoje não como um simples revestimento dos dutos sangüíneos mas como um verdadeiro órgão, capaz de secretar substâncias vasomotoras, antiagregantes e moduladoras da resposta vasal em vários níveis. Desta forma, o tabagismo, com todas as suas conseqüências danosas para o organismo, deve ser formalmente combatido pelos médicos. O seu uso pela população em geral deve ser desencorajado, e as campanhas devem orientar sobre os malefícios deste hábito de forma a permitir que o indivíduo suspenda o seu uso. A simples proibição, entretanto, não é recomendada, pois poderia gerar um comércio paralelo e ilegal, com perda do controle de qualidade do cigarro e conseqüências imprevisíveis para a sociedade.

Referências

1. Surgeon’s General Reporjon Smoking and Health. MMVR 2000: 49;718-27.
2. CDC Report http://www.cdc.gov/tabacco.
3. Olin JW. TAO. Curr Opin Rheumatol 1994:6:44-9.
4. Jrove WJ. Buerger’s disease in Bangladesh ANN. R Coll Surg Engl 1992;74:115-18.
5. Rutherford R. Vascular Surgery 5th. Ed. WB Saunders Co. Philadelphia, 2000-09-29.

Assembléia Geral Extraordinária
Dia 7 de maio – Segunda-feira – às 21 horas, no auditório térreo do Centro Médico Sorocaba
Rua Sorocaba, 464. Os assuntos a serem tratados são:

1. Resposta do Ciefas sobre escleroterapia
2. Posição da SBACV-RJ sobre o procedimento escleroterápico
3. Posição da SBACV-RJ contra as empresas do Grupo Ciefas

Diretoria Científica

Reunião Fora de Sede – 26 e 27 de maio de 2001
Seccionais da Região dos Lagos e da Região de Búzios e Macaé

A Reunião Científica do mês de maio será organizada pelo Dr. Antonio Feliciano Neto, Diretor de Seccional de Búzios e Macaé, portanto, fora-de sede, experiência que tem sido um sucesso. O evento ocorrerá na Pousada Vila Boa Vida II, localizada no Condomínio Atlântico, na Praia da Ferradura, Município de Búzios, RJ, nos dias 26 (sábado) e 27 (domingo) de maio de 2001.

No pacote de hospedagem estão inclusas as seguintes refeições: café da manhã de domingo, churrasco de confraternização no sábado e um jantar comemorativo também no sábado, tendo início a Reunião Científica às 10:00h. O "check-out" poderá ser feito até as 17:30h de domingo, mesmo dia em que haverá um passeio de escuna às 09:00h (incluso no pacote).

O valor do pacote é:
– Apto. Single: R$ 168,00 + 10% de taxa de serviço
– Apto. Double: R$ 204,00 – 10% de taxa de serviço

Contamos com a presença de todos. Abaixo, os temas da reunião:

Tema 1 : Revascularização infra-inguinal com cirurgia endovascular associada
Relator: Dr. Rogério Cerqueira G. de Freitas

Tema 2: Cirurgia Endovascular na Artéria de Takayasu
Relator: Dr. Antonio Feliciano Neto

Debatedores: Drs. Marcio Leal de Meirelles, Paulo Marcio Canongia, Rossi Murilo da Silva, Sergio S. L. de Meirelles.

Reunião Científica

III Encontro de Cirurgia Vascular de Nova Friburgo
Local: Nova Friburgo Country Club
1º de junho de 2001 – Sexta-feira
Presidente e Moderador: Dr. Armando Mesquita Arruda (RJ)
Organizador: Dr. Célio Feres Monte Alto Jr. (Nova Friburgo)

Programação

V Curso de Atualização em Angiologia e Cirurgia Vascular do RJ
Período: 8 de abril de 2000 a 29 de setembro de 2001
Horário: 8:30 horas
Auditório do Hospital Samaritano, Rua Assunção, 286 - Botafogo

DATAS MÓDULOS
30/06/01 – Terapêutica Medicamentosa Vascular
28/07/01 – Aneurismas
25/08/01 – Tromboembolismo Venoso
29/09/01 – Arteriopatias Predominantes em Membros Superiores

Serão conferidos certificados aos participantes que tiverem 75% de presença
Inscrições
Sócios –  R$ 250,00 (5 parcelas de R$ 40,00)
Não sócios –  R$ 300,00 (6 parcelas de R$ 40,00)
Residentes – R$ 100,00 (5 parcelas de R$ 20,00  e mediante comprovante da Chefia de Serviço)

Informações:
Sra. Rosângela - Secretaria da SBACV-RJ - Tel.: (21) 263-1625 - Fax.: (21) 263-4884
E-mail: sbacvrj@osite.com.br - Av. Venezuela, 131 sala 509

XXXIV Congresso Brasileiro de Angiologia e Cirurgia Vascular
Hotel Intercontinental – Rio de Janeiro – 20 a 25 de outubro de 2001

Convidados Internacionais
Anthony J. Comerot, MD, Michael D. Dake, MD, Luis Mariano Ferreira, MD, Prof. Americo Diniz da Gama, Norman M. Rich, MD, G. Melville Williams, MD , Robert Weiss, MD, Lloyd M. Taylor, MD, Wolf Stelter, MD, PhD.

Informações: JZ Promoções e Assessoria de Congressos Ltda – Rua Conde de Irajá, 260/2º andar – Botafogo – Tel.: (21) 286-2846 – site: www.jz.com.br – E-mail: mail@jz.com.br

Angiologia na Internet

E..... concorra a um computador. Visando à criação de um banco de dados na SBACV-RJ de colegas de todo o Brasil, na Internet, pedimos que preencham o aviso abaixo e o enviem à SBACV-RJ por fax para (0-xx-21) 263-4884 ou um e-mail para:

sbacv-rj@osite.com.br. Por favor, não telefonem.

Nome completo...............................................................................................................................

Nome na SBACV:...........................................................................................................................

E-mail:......................................................................................................(Ex.: joão@pop.com.br)

2º e-mail (se tiver)...........................................................................................................................

Fax:..........................................................................................Tel:....................................................

Os colegas que enviarem um e-mail efetivo (isto e, que receba mensagens por três meses seguidos) estarão concorrendo a um computador. Não perca!

Informes

Reuniões Científicas Mensais
Voltamos a nos reunir na última Quinta-Feira do Mês
Não percam!!!

LOCAL: HOSPITAL SAMARITANO – HORÁRIO: 20:00H
RUA ASSUNÇÃO, 286 – BOTAFOGO

DATA SERVIÇOS
26/Maio Seccional de Búzios e Macaé e Seccional da Região dos Lagos
01/Junho Nova Friburgo
28/Junho UERJ (Angiologia)
26/Julho Centervasc – Beneficência Portuguesa
30/Agosto Hosp. Municipal Miguel Couto
27/Setembro Hospital do Andaraí
Outubro XXXIV Congresso Brasileiro de Cirurgia Vascular
29/Novembro UFRJ (Angiologia)

Reuniões da Diretoria
1ª Segunda-Feira do Mês
Local: Rua Sorocaba, 464 – Botafogo - Horário: 20:00h

* Um dos problemas que o Cremerj e a SBACV-RJ enfrentam é a falta de responsável técnico em alguns convênios. Este profissional, obrigatoriamente um médico, responderia pelo sistema, mas muitas empresas, para burlar o CRM e a lei, não têm nenhum médico no setor. A SBACV-RJ não pode aceitar esta situação.

* Realizou-se com grande sucesso, em São Paulo, no mês de abril, o I Encontro sobre Pé Diabético. Organizado pelo Prof. Nelson de Luccia, o evento contou com a presença de mais de 160 participantes, que lotaram o auditório. A nova clínica do organizador, localizada no bairro Alto Pinheiros, será um centro dedicado ao tratamento do pé diabético. A nossa regional se fez representar pelo seu presidente, que foi convidado para moderar uma das mesas. Também compareceram ao evento colegas do Rio de Janeiro, Volta Redonda e Região dos Lagos.

* Em fevereiro deste ano, o colega Saul Betse assumiu o comando do programa das emergências médicas da Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Trata-se de um angiologista muito competente e experiente, que já havia atuado no Hospital da Lagoa. Naquele nosocômio fez um trabalho sério e na sua gestão se verificou que mais de 40% das internações da emergência, naquele hospital, advinham de complicações do diabetes mellitus, e que a maior complicação era o pé diabético.

* Será em Búzios a próxima reunião fora de sede. Nos dias 26 e 27 de maio estaremos todos reunidos nesta agradável cidade praiana para debater medicina e depois relaxar. Todos estão convidados. Estamos organizando pacotes promocionais com a rede hoteleira local.

* O grupo de Friburgo convida todos para participarem do Congresso Médico de Nova Friburgo. Liderados por Célio Feres Monte Alto, estarão organizando a já tradicional sessão de angiologia e cirurgia vascular durante o congresso médico daquela cidade. O evento será no dia 1º de junho, na sexta-feira, pela manhã. Os colegas que desejarem poderão, por sua conta, "esticar" o final de semana. Existem vários hotéis na cidade, como o tradicional Buksy. Em torno existem vários hotéis-fazenda ou a opção de dormir em Teresópolis, Petrópolis ou Itaipava. Maiores informações com Rosângela pelo tel.: (0xx21) 263-1625.

* A Embratel descredenciou, sem qualquer justificativa, o atual presidente da Regional. Quando solicitada, pelo próprio, a indicar o motivo desta atitude, informou, por escrito, que não é obrigada a informar o motivo e descredenciará qualquer médico, a qualquer tempo, sem justificativas. Quando solicitada pela Regional a explicar o motivo, informou que também não deve explicações à Sociedade.

* A Golden Cross não respondeu, até o presente momento, a carta da SBACV-RJ propondo o credenciamento dos especialistas através da Coopangio. Apesar deste credenciamento atender aos anseios daquela empresa, que desejava que todos os seus médicos credenciados se tornassem pessoa jurídica, em setembro do ano passado, o que foi bloqueado pelo Cremerj, a Golden Cross, até o momento, não respondeu. Dá para entender?

*O BNDES foi oficiado pela Regional para explicar porque, passados mais de dois anos, não cumpriu o acordo no qual se comprometeu a recredenciar os médicos injustamente descredenciados pela decisão de uma funcionária do setor. A carta, enviada há um mês, até o momento não foi sequer respondida.

*A Regional enviou ofício a todos os convênios do Ciefas expondo as dificuldades que os colegas estão enfrentando com o aumento dos custos dos insumos dos consultórios e o congelamento da tabela de honorários médicos, sob a alegação do governo ter congelado o salário dos funcionários públicos, apesar de muitas serem hoje empresas particulares.

*Convocamos todos os associados a comparecerem no dia 7 de maio – segunda-feira – às 21 horas, no auditório térreo do Centro Médico Sorocaba – Rua Sorocaba, 464 – para a Assembléia Geral Extraordinária, para tratar os seguintes assuntos

1. Resposta do Ciefas sobre escleroterapia
2. Posição da SBACV-RJ sobre o procedimento escleroterápico
3. Posição da SBACV-RJ contra as empresas do Grupo Ciefas

Eventos

19th Congresso Internacional de la European Society for Cardiovascular Surgery
Data: 24 al 27 de junio de 2001, en Dresden (Alemania). Información:prof. Stephan Schueler. Cardiovascular Institute, University Dresden Fetscherstrasse, 76. D-01307 Dresden (Alemania). Tels.: (49) 351 450 1713 – Fax.: (49) 351 450 1802. E-mail: hkz@rcs.urz.tu-dresden.de

25th World Congress Int C.V Society
Data: 9 a 13 de setembro de 2001. Local: Cancun, México. Informações: 00xx1 (978) 526-8330 – E-mail: iscvs@prii.com

V Congresso da Sociedade Médica do Estado do Rio de Janeiro
XXI Congresso da Associação Médica Fluminense
Data: 19 a 22 de setembro de 2001. Local: Associação Médica Fluminense. A abertura do evento será no dia 19, na Reitoria da UFF.